Bakgrund, syfte och mål

Bakgrund

Nationella Kataraktregistret (NCR, National Cataract Register) inrättades ursprungligen för att följa effekten av införandet av vårdgarantin för patienter väntande på operation för grå starr. Det startade 1992 med ett basregister som fokuserar på demografi, väntetider till operation och synfunktion vid tiden för operation. Två år senare tillkom ett utfallsregister som registrerar operationsutfall. Sedan 1995 sker en registrering av patientnytta via patientenkät utvecklat av registret. Från och med 1998 registreras även varje fall av endoftalmit (infektion inuti ögongloben) som uppkommit i anslutning till en kataraktoperation. År 2006 förbättrades strukturen på registret så att separat analys av barn blev möjlig. Delregistret PECARE (Pediatric Cataract Register) för barn 0–8 år besvarar andra frågeställningar än de som ställs för vuxna.

Nationella Kataraktregistret har sedan flera år certifieringsnivå 1, vilket är den högsta nivån ett nationellt kvalitetsregister kan erhålla i Sverige.

Syfte

Registrets syfte är att förbättra behandling och uppföljning av patienter med katarakt.

Mål

Registrets mål är att

• vara ett totalregister, det vill säga att alla opererande enheter rapporterar all sin verksamhet avseende kataraktkirurgi, vilket möjliggör redovisning av kataraktkirurgin per åldersklass, kön, synskärpegrupper, besvärsnivåer med mera per region/sjukvårdsdistrikt
• utgöra en nationell bas för enskilda klinikers kvalitetssäkring av den samlade kataraktkirurgiska verksamheten genom att resultatet av kirurgin redovisas kontinuerligt per opererande enhet på ett enhetligt sätt. Enhetens verksamhet kan genom tillgången på referensmaterial sakligt redovisas gentemot konsumenter, beställare och uppköpare av kirurgi. Genom att enhetlig redovisning används ges också möjlighet att jämföra enhetens resultat över tid
• stimulera kvalitetsförbättring genom att enhetligt underlag för jämförelse är tillgängligt och genom påvisande av goda exempel
• genom sin storlek möjliggöra analys av ovanliga utfall
• dokumentera rutinsjukvårdens utfall
• genom utvärdering av patientens upplevda nytta av operationen förbättra kunskapen om rätta indikationer och optimal tidpunkt för operation och på så vis få underlag för en fortlöpande diskussion om indikationer och motiv för varför resurser skall allokeras till denna verksamhet
• utgöra en bas för beräkningar av operationsbehov och utforma prognoser för utvecklingen
• värna den unika möjlighet som ett totalregister ger gällande att fördjupa och utveckla kunskapen om kataraktsjukdomen, bland annat dess epidemiologi, indikationer för åtgärd och konsekvenser för individ och samhälle.

Nationella Kataraktregistret har bidragit och fortsätter att bidra till ett förbättrat kunskapsläge gällande ovanstående mål. Randomiserade kontrollerade kliniska studier kan svårligen klara av att belysa rutinsjukvårdens utfall, analys av mycket ovanliga utfall eller fungera som jämförelse mellan olika kliniker. Enskilda klinikers register möjliggör inte en säker jämförelse genom olikheter i definitioner och mätmetoder och har otillräckligt underlag för att belysa ovanliga utfall. Vid all form av elektiv kirurgi är målsättningen att operera rätt patient på rätt indikation vid rätt tidpunkt och med rätt teknik. Gråstarrskirurgi är till sin karaktär en utpräglad elektiv verksamhet.

Nationella Kataraktregistret ger det bästa underlaget för att uppnå målsättningarna.

Publicerad: 14 september 2023
Senast uppdaterad: 25 februari 2025